Urogyneologie

L'urogynécologie est une spécialité médicale qui se consacre aux troubles du plancher pelvien féminin et à l'incontinence urinaire. Elle associe des elements de l'urologie et de la gynécologie pour évaluer, diagnostiquer et traiter les problèmes qui affectent le soutien des organes pelviens et la fonction urinaire et sometimes fécale.

Les principales pathologies sises dans ce domaine incluent l'incontinence urinaire (incontinence d'effort, d'urgence ou mixte), le prolapsus des organes pelviens (cystocèle, prolapsus utérin, rectocèle et prolapsus vénu?), l'incontinence fécale ou la dysfonction defecatorie, ainsi que des douleurs pelviennes chroniques et des troubles sexuels liés au plancher pelvien. Les patients peuvent présenter des symptômes tels que fuites urinaires, sensation de pesanteur pelvienne, défécation douloureuse ou difficultés à retenir les selles.

Le diagnostic repose sur l'anamnèse et l'examen physique, y compris l'examen pelvien, complétés le cas échéant par des tests urodynamiques, des imageries (échographie pelvienne, IRM) ou une cystoscopie pour évaluer les voies urinaires. L'évaluation vise à mesurer l'impact sur la qualité de vie et à guider le choix thérapeutique.

Le traitement est multimodal et personnalisé. Il peut débuter par des mesures conservatrices telles que la rééducation périnéale (exercices du plancher pelvien), la gestion du poids, l'arrêt du tabac, la prise en charge des constipations et les pessaires vaginaux. Les traitements médicaux ciblent les symptômes urinaires, tandis que les options chirurgicales (par exemple, bandelette sous-urétrale, suspensions, sacrocolpopexie) visent les prolapsus et certaines incontinences lorsque les mesures conservatrices échouent ou ne suffisent pas.

La pratique s'insère dans l'obstétrique‑gynécologie et/ou l'urologie, avec une formation spécialisée (super spécialité ou fellowship) dans de nombreux pays. L'urogynécologie repose sur une approche pluridisciplinaire et centrée sur le patient.