Therapienotwendigkeiten

Therapienotwendigkeiten beschreibt den medizinisch-indizierten Bedarf an einer Therapie in einem konkreten Behandlungsfall. Es umfasst die Bestimmung, ob eine Therapie indiziert ist, sowie die Abschätzung von Nutzen, Risiken, Behandlungszielen und Auswirkungen auf die Lebensqualität des Patienten. Ziel ist eine transparente und bedarfsgerechte Entscheidungsfindung im Einklang mit evidenzbasierter Medizin.

Zu den Kernkriterien zählen Indikation, Evidenzbasis und individuelle Umstände. Eine Therapie gilt als indiziert, wenn diagnostische Befunde, prognostische Einschätzungen und Leitlinien eine zu erwartende gesundheitliche Verbesserung oder Stabilisierung nahelegen. Gleichzeitig muss der Nutzen das mögliche Risiko überwiegen, und relevante Alternativen sollten geprüft werden. Die persönlichen Werte, Präferenzen und die Lebenserwartung des Patienten spielen eine zentrale Rolle, ebenso wie Kontraindikationen, Komorbiditäten und die Fähigkeit zur Therapietreue.

Der Entscheidungsprozess erfolgt in der Regel durch den behandelnden Arzt in Abstimmung mit dem Patienten und gegebenenfalls Angehörigen. Shared decision making, Aufklärung, die Dokumentation der Indikation und regelmäßige Neubewertung sind zentrale Bestandteile. In komplexen oder umstrittenen Fällen können auch Ethik‑ oder Fallbesprechungen helfen.

Herausforderungen ergeben sich durch Mehrfacherkrankungen, polypharmazeutische Therapien, begrenzte Ressourcen und unterschiedliche patientenbezogene Ziele. Therapiemanagement erfordert eine kontinuierliche Überprüfung von Indikation, Wirksamkeit und Lebensqualität, um Therapien zu vermeiden, die unwirksam oder unangemessen belastend sind. Beispiele reichen von infektiösen Behandlungen über Schmerz- und Palliativtherapie bis hin zu rehabilitativen oder psychotherapeutischen Interventionen.