Testosteronersatztherapie

Die Testosteronersatztherapie (TRT) ist eine medizinische Behandlung zur Wiederherstellung niedriger Testosteronspiegel bei Menschen mit diagnostiziertem Hypogonadismus. Sie zielt darauf ab, körperliche und sexuelle Symptome zu lindern und kann außerhalb des cisgeschlechtlichen Mannes auch Bestandteil der geschlechtsangleichenden Therapie bei transgeschlechtlichen Männern sein, unter ärztlicher Verantwortung.

Formen der Therapie umfassen intramuskuläre Injektionen (z. B. Testosteron-Enantat oder -Cypionat; seltener Undecanoat), transdermale Applikationen wie Gele oder Pflaster, subkutane Implantate, sowie buccale Tabletten oder Pelletimplantate. Die Wahl der Form richtet sich nach Verfügbarkeit, Verträglichkeit, Lebensstil und individuellen Bedürfnissen.

Indikationen sind bestätigt diagnostizierter Hypogonadismus basierend auf klinischen Symptomen und niedrigen morgendlichen Testosteronwerten. TRT kann auch im Rahmen der geschlechtsangleichenden Therapie bei transgender Männern eingesetzt werden. Sie verbessert typischerweise Libido, erektile Funktion, Muskelmasse und Knochendichte; moodbezogene Effekte variieren.

Zu den häufigen Nebenwirkungen gehören Hautreaktionen an der Applikationsstelle, Akne, Brustvergrößerung, veränderte Spermienproduktion, und selten Polyzythämie oder Schlafapnoe. Die Auswirkungen auf Prostata und kardiovaskuläre Risiken sind Gegenstand laufender Forschung; eine individuelle Nutzen-Risiko-Abwägung ist erforderlich.

Monitoring erfolgt vor Therapiebeginn und regelmäßig während der Behandlung: Baseline-Testosteronspiegel, Blutbild (Hämatokrit), PSA, Leber- und Lipidwerte. Die Kontrolle erfolgt typischerweise nach einigen Wochen bis Monaten und anschließend in längeren Intervallen. Kontraindikationen umfassen bekannten Prostatakrebs, Brustkrebs, unbehandelte schwere Schlafapnoe und bestimmte Blutbild- oder Lebererkrankungen; Schwangerschaft und Stillzeit spielen bei Männern keine Rolle, bei Transgender-Therapie individuelle Abwägungen.