Sternoclaviculargelenk

Der Sternoclaviculargelenk ist das Gelenk zwischen dem medialen Ende der Clavicula und dem Manubrium des Sternums, ergänzt durch den angrenzenden ersten Rippenknorpel. Es handelt sich um ein Synovialgelenk mit einer fibrocartilaginären Gelenkzwischenscheibe und wird als saddle-type Gelenk klassifiziert, das drei Freiheitsgrade ermöglicht.

Anatomie und Stabilität: Die Gelenkkapsel wird durch mehrere Bänder verstärkt, darunter das vordere und das hintere Sternoklavikulare Band, das Interklavikularband und das Costoclavikulare Band. Die Gelenkzwischenscheibe trennt den Spalt in zwei Cavitäten und trägt zu Stabilität sowie zu glatten Bewegungen bei. Die umgebenden Muskeln, wie der Musculus sternocleidomastoideus und umliegende Rumpf- und Halsstrukturen, beeinflussen zusätzlich die Stabilität des Gelenks.

Bewegung: Durch seine Struktur ermöglicht das SC-Gelenk Elevation und Depression der Clavicula, Protraktion und Retraktion sowie eine geringe Rotation während Armbewegungen. Diese Kombination trägt zur Beweglichkeit der Schultergelenke insgesamt bei.

Klinische Relevanz: Verletzungen des Sternoclaviculargelenks sind selten, treten aber bei Hochenergietrauma auf. Luxationen erfolgen meist anterior; posteriorluxationen sind seltener, können jedoch gefährlich sein, weil sie Mediastinalstrukturen wie Gefäße, Trachea oder Ösophagus beeinträchtigen können. Arthrose oder entzündliche Erkrankungen des Gelenks kommen ebenfalls vor, sind jedoch weniger häufig.

Diagnose und Behandlung: Röntgenaufnahmen allein reichen oft nicht aus; CT ist der bevorzugte bildgebende Nachweis bei Verdacht auf Luxation, insbesondere posterior. MRT kann Weichteile beurteilen. Die Mehrzahl der Sprains wird konservativ behandelt (Schiene/Schutz, Schonung, Schmerztherapie). Posteriorluxationen erfordern häufig eine notfallmäßige Reduktion; chronische Instabilität kann eine operative Rekonstruktion notwendig machen.