Pflichtleistung

Pflichtleistung ist ein Begriff des deutschen Sozialrechts und bezeichnet Leistungen, die von der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) gesetzlich vorgeschrieben sind und allen Versicherten zustehen. Pflichtleistungen bilden den grundlegenden, einheitlichen Leistungsumfang der GKV und sichern eine flächendeckende medizinische Versorgung, unabhängig von individueller Zahlungsfähigkeit. Der konkrete Inhalt ergibt sich aus dem Sozialgesetzbuch V (SGB V) und dem vom Gemeinsamen Bundesausschuss (G-BA) festgelegten Leistungskatalog; dort wird festgelegt, welche Behandlungen, Therapien und Hilfsmittel erstattet werden und unter welchen Bedingungen.

Zu den typischerweise als Pflichtleistungen geltenden Bereichen gehören medizinische Behandlung und Diagnostik, Krankenhausbehandlung, verschreibungspflichtige Arzneimittel und Heilmittel, ärztliche und psychotherapeutische Leistungen, rehabilitative Maßnahmen sowie zahnärztliche Versorgung einschließlich Zahnersatz. Außerdem umfassen Pflichtleistungen präventive Angebote wie Impfungen und Vorsorgeuntersuchungen, sowie medizinische Hilfsmittel, Pflegehilfen, Rehabilitations- und Palliativversorgung. Der Anspruch entsteht durch die Zugehörigkeit zur GKV; einige Leistungen können je nach Fall mit Zuzahlungen oder spezifischen Genehmigungsverfahren verbunden sein.

Neben den Pflichtleistungen können Krankenkassen zusätzliche Leistungen anbieten, die nicht zur regulären Versorgung gehören (Zusatzleistungen) oder privat abzurechnen sind. Pflichtleistungen dienen somit der Sicherstellung einer allgemeinen medizinischen Grundversorgung und dem Schutz vor finanzieller Belastung bei Erkrankungen.