Nierenfunktionswerte

Unter Nierenfunktionswerte versteht man eine Reihe von Laborparametern, die die Filtration, Ausscheidung und allgemeine Funktionsfähigkeit der Nieren widerspiegeln. Zu den zentralen Größen zählen die glomeruläre Filtrationsrate (GFR) bzw. deren Schätzung (eGFR) aus dem Serumcreatinin, der Kreatinin-Spiegel im Blut, der Blut-Harnstoff-Stickstoff (BUN) sowie der Urinproteinurie bzw. der Albumin-Kreatinin-Verhältnis (ACR). Ergänzend können die Kreatinin-Clearance, das Marker Cystatin C und Urinbefunde (Hämaturie, Eiweiß, Sediment) herangezogen werden.

Die eGFR wird aus dem Serumkreatininwert berechnet und schätzt die Filtrationsleistung der Nieren. Typische Referenzwerte liegen bei gesunden Erwachsenen oberhalb ca. 90 ml/min/1,73 m²; Werte darunter deuten auf eine reduzierte Nierenfunktion hin. Die eGFR hängt von Alter, Geschlecht, Muskelmasse und Ethnie ab; daher können Unterschiede auftreten. Die Serumkreatinin-Konzentration ist ein Rohwert, der durch Muskelstoffwechsel beeinflusst wird und allein die Nierenfunktion nicht zuverlässig widerspiegelt.

Der BUN-Wert gibt den Harnstoffspiegel im Blut an und ist von Proteinzufuhr, Leberfunktion und Hydratationsstatus abhängig. Ein Anstieg kann bei eingeschränkter Nierenfunktion, Dehydratation oder erhöhtem Proteinabbau auftreten.

Die Albuminurie, angegeben als Albumin-Kreatinin-Verhältnis (ACR) in mg/g, erlaubt eine Risikobewertung für glomeruläre Schädigung. Kategorien A1 (niedrig), A2 (mäßig erhöht) und A3 (hoch) helfen bei der Stadieneinteilung von CKD zusammen mit der eGFR.

Weitere Marker wie Cystatin C oder zeitweise gemessene Kreatinin-Clearance finden gelegentlich Anwendung. Praktisch dienen Nierenfunktionswerte der Diagnose, Überwachung und Medikamentendosierung; sie haben Limitationen, besonders bei akuten Zuständen, Extremitäten-Muskelmasse oder Schwangerschaft.