NichtBehandlung

NichtBehandlung bezeichnet in der Medizin den bewussten Verzicht auf bestimmte medizinische Maßnahmen oder das Beenden einer laufenden Behandlung. Sie kann sowohl das Nicht-Starten einer Intervention als auch das Abbrechen einer fortgeführten Maßnahme umfassen. Ziel ist es oft, medizinisch nicht mehr sinnvolle, belastende oder benefiziente Therapien zu vermeiden, die dem Patienten nicht mehr dienen.

Im ethischen Rahmen basiert NichtBehandlung auf Grundprinzipien wie Autonomie, Beneficence, Non-Maleficence und Gerechtigkeit. Zentrale Rolle spielen die informierte Einwilligung des Patienten oder, bei Nicht- oder Eingeschränkter Fähigkeit, eine Vertretung durch Angehörige oder gesetzliche Vorsorgevollmachten. Entscheidungen sollten patientenzentriert, transparent und vergleichend dokumentiert erfolgen; der individuelle Nutzen, die Belastung und die Lebensqualität stehen im Vordergrund. Medizinische Begründungen wie Behandlungsunwirksamkeit, Therapiefreisetzung oder medizinische Futility können eine Rolle spielen.

Rechtlich ist NichtBehandlung in vielen Ländern zulässig, sofern sie im Voraus gewollt oder ordnungsgemäß vertreten wird. Wichtige Instrumente sind Patientenverfügungen, Vorsorgevollmachten und klare ärztliche Dokumentation. In akuten Situationen können Do-not-resuscitate- oder Do-not-intubate-Einträge Teil der Vereinbarungen sein; bei unerwarteter Entscheidungsunfähigkeit gelten gesetzliche Regelungen zum substituted judgment oder zur best interest-Entscheidung.

In der Praxis wird NichtBehandlung oft von Palliativversorgung begleitet, die Schmerz- und Symptomkontrolle sicherstellt und die Lebensqualität priorisiert. Die Thematik ist Gegenstand laufender ethischer Debatten, kultureller Werte und religiöser Überzeugungen und erfordert offene Kommunikation, klare Kriterien und sorgfältige Begutachtung von Nutzen und Belastung.