Multimedikation

Multimedikation bezeichnet das gleichzeitige Verwenden mehrerer Medikamente durch eine Person. In der Praxis wird häufig der Grenzwert von fünf oder mehr Arzneimitteln genutzt, um von Polypharmazie zu sprechen; Definitionen variieren je nach Alter, Gesundheitszustand und Kontext. Multimedikation ist besonders bei älteren Menschen sowie bei Patientinnen und Patienten mit mehreren chronischen Erkrankungen verbreitet und kann sowohl notwendige Therapien als auch potenziell unnötige oder duplicative Behandlungen umfassen.

Ursachen und Risiken: Mit steigendem Alter nehmen Erkrankungen zu, was komplexe Behandlungspläne erforderlich macht. Übergänge in der Versorgung, wie Krankenhausaufenthalte, Therapiewechsel oder Pflegewechsel, können die Medikation unübersichtlich halten. Risiken umfassen Arzneimittelwechselwirkungen, Nebenwirkungen, Beeinträchtigung der Therapietreue, Medikationsfehler und erhöhte Hospitalisierungsraten.

Management und Praxis: Ziel ist eine regelmäßige Medikationsprüfung (Reconciliation), klare Dokumentation und eine patientenorientierte Entscheidungsfindung. Wichtige Instrumente sind Medikationspläne, Beers-Kriterien oder STOPP/START-Entscheidungshilfen, sowie die Koordination zwischen Hausarzt, Apotheker und Spezialärzten. Deprescribing – das gezielte Reduzieren oder Absetzen nicht mehr sinnvoller Medikamente – ist ein zentrales Element. Aufklärung, vereinfachte Dosierungsregeln und regelmäßige Follow-ups unterstützen die Sicherheit.

Besondere Aspekte: In vielen Gesundheitssystemen spielt der Medikationsplan eine zentrale Rolle, um Therapien bei Arztbesuchen oder Notfällen sichtbar zu machen. Bei Älteren, Menschen mit Demenz, in der Palliativversorgung oder während Übergängen in der Versorgung wird besonderer Wert auf sichere Medikation gelegt. Forschung und Richtlinien zielen darauf ab, inadäquate Polypharmazie zu reduzieren, Nutzen-Risiko-Abwägungen zu verbessern und regelmäßige Überprüfungen sicherzustellen.