Medikamentenallergien

Medikamentenallergien sind immunologisch bedingte Reaktionen auf Arzneimittel. Sie unterscheiden sich von typischen Nebenwirkungen oder Unverträglichkeiten. Am häufigsten handelt es sich um IgE-vermittelte Reaktionen (Typ-I-Reaktionen), die innerhalb weniger Minuten bis Stunden auftreten; verzögerte Hautausschläge oder weitere Immunwege sind ebenfalls möglich und umfassen Typ-II bis Typ-IV-Reaktionen. Nicht-IgE-Überempfindlichkeiten und Pseudoallergien spielen ebenfalls eine Rolle.

Zu den häufigen Auslösern gehören Penicilline und Cephalosporine, einige nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs), Sulfonamide und andere Arzneimittel. Viele Meldungen über Medikamentenallergien beruhen nicht auf einer echten Allergie; im Verlauf verlieren zahlreiche Betroffene eine nachweisbare Penicillin-Allergie.

Symptome reichen von Hautreaktionen wie Rötung, Nesselsucht und Juckreiz bis hin zu Atemnot, Kreislaufproblemen oder Anaphylaxie. Eine klare Abgrenzung zu Nebenwirkungen oder Nicht-Allergie-bedingten Reaktionen ist wichtig.

Diagnostik erfolgt durch sorgfältige Anamnese, ggf. Hauttests (Prick- oder Intracutantests) oder spezifische IgE-Bluttests und in vielen Fällen durch kontrollierte, medizinisch überwachte Provokationstests. Mastzellmarker wie Tryptase können bei bestimmten Reaktionen hilfreich sein.

Behandlung und Management zielen auf Vermeidung des Auslösers, einen individuellen Notfallplan und die Schulung des Patienten ab. In ausgewählten Fällen ist eine Desensibilisierung möglich, z. B. wenn eine lebenswichtige Penicillintherapie erforderlich ist.

Prävalenz und Verlauf variieren; echte, lebenslange persistente Allergien sind seltener als vermutet. Für medizinische Entscheidungen ist eine individuelle Abklärung durch Fachpersonal notwendig; Patienten sollten Allergieausweise und Notfallkontakte mitführen.