Kosteffektivitet

Kosteffektivitet er et mål for, hvor godt en intervention nytter ressourcer i forhold til de opnåede resultater. I økonomiske analyser sammenlignes forskellige tiltag ved at vurdere både omkostningerne ved implementering og de ønskede effekter, fx sundhedsforbedringer eller forebyggelse af sygdomme. Formålet er at identificere tiltag, der giver størst mulig effekt pr. investeret enhed.

Den mest brugte måleenhed er omkostningseffektivitet (CER) eller, i mere avancerede analyser, den marginale omkostningseffektivitet (ICER) (incremental cost-effectiveness ratio). CER beregner generelt forholdet mellem omkostninger og effekt, mens ICER sammenligner to eller flere alternativer: ICER = (omkostninger_A – omkostninger_B) / (effekt_A – effekt_B). Effekterne måles ofte i livsår, antallet af reddede liv, eller kvalitetsjusterede livsår (QALYs) eller til at måle DALYs.

Analysen vælges ud fra et bestemt perspektiv (samfunds-, sundhedsudbyder-, eller patientperspektiv) og en tidsramme. Data samles gennem registre, kliniske forsøg eller modeller; omkostninger og effekter diskonteres normalt, og analysen ledsages af følsomheds- og scenarioanalyser for at vurdere usikkerhed og forskellige antagelser.

Brugen af kosteffektivitet er udbredt i sundhedssektoren og offentlig politik for prioritering af ressourcer. Den kan give en systematisk metode til at sammenligne tiltag, men har begrænsninger: resultater kan være afhængige af valg af effektmål, analysens perspektiv, og generel overførbarhed mellem lande eller kontekster; threshold-værdier varierer; sociale, etiske og økonomiske forhold er ikke altid fuldt opfanget af en ren cost-effectiveness vurdering.