Katheterablation

Katheterablation ist ein medizinischer Eingriff zur Behandlung bestimmter Herzrhythmusstörungen. Über Katheteren wird Gewebe im Herzen gezielt erhitzt oder eingefroren, um die elektrischen Signalwege zu unterbrechen, die die Arrhythmie verursachen oder verstärken. Am häufigsten kommen Radiofrequenzablation (Erhitzung) und Kryoablation (Kälte) zum Einsatz; weitere Energieformen wie Laser können je nach Fall verwendet werden.

Der Eingriff erfolgt in einer elektrophysiologischen Abteilung. Vor der Ablation werden Zustand und Strukturen des Herzens mittels EKG, Ultraschall und oft 3D-Karten erfasst. Über Gefäßzugänge, meist durch die Leiste, werden Katheter in das Herz eingeführt. In vielen Fällen ist eine Transseptalpunktion nötig, um die linke Herzhälfte zu erreichen. Mit speziellem Mapping identifiziert der Arzt die Ursprünge abnormaler Impulse; anschließend werden die Zielbereiche abgetragen oder vernarbt, wodurch die fehlerhafte Reizleitung unterbrochen wird. Die Prozedur kann mehrere Stunden dauern. Eine Sedierung oder Vollnarkose ist möglich. Nach dem Eingriff erfolgt eine Überwachung; viele Patienten können am selben Tag nach Hause, andere bleiben 1–2 Tage im Krankenhaus.

Indikationen umfassen vor allem supraventrikuläre Tachykardien (AV-Knoten-Reentry-Tachykardie, AV-Reentry bei WPW), Vorhofflimmern, Vorhofflattern und bestimmte ventrikuläre Tachykardien. Die Erfolgsraten variieren je nach Rhythmusstörung; AVNRT und AVRT zeigen oft hohe Erfolgsquoten, Vorhofflimmern-Ablationen sind wirksam, es besteht jedoch ein Risiko von Recurrences, die ggf. eine erneute Ablation erforderlich machen.

Zu Komplikationen gehören Gefäßverletzungen, Herzbeuteltamponade, Schlaganfall oder transitorische ischämische Attacke, Esophagusverletzungen beim AF-Abla­tion, Nervenschäden. Insgesamt sind die Risiken selten, aber ernst. Nach AF-Ablation wird häufig eine antithrombotische Therapie fortgeführt. Langfristig kann sich das Beschwerdebild verbessern und die Lebensqualität steigen.

Alternativen sind medikamentöse Therapien zur Rhythmus- oder Frequenzkontrolle, elektrische Kardioversion oder gegebenenfalls operative Eingriffe. Katheterablation wird von speziell ausgebildeten Kardiologen im Bereich der Elektrophysiologie durchgeführt.