IL6receptorremmers

IL-6-receptorremmers zijn monoklonale antistoffen die gericht zijn tegen het interleukine-6-receptor (IL-6R, ook bekend als CD126). Door binding aan IL-6R blokkeren ze de interactie tussen IL-6 en zijn receptor, waardoor IL-6-signalering via zowel klassieke als trans-signaling wordt geremd. Dit verlaagt de productie van ontstekingsmediatoren en vermindert inflammatoire activiteit in meerdere weefsels, wat kan helpen bij chronische ontstekingsziekten.

Voorbeelden van IL-6-receptorremmers zijn tocilizumab (Actemra), sarilumab (Kevzara) en satralizumab (Enspryng). Tocilizumab en sarilumab worden gebruikt bij inflammatoire aandoeningen zoals reumatoïde artritis en bepaalde vormen van juvenile idiopathic arthritis; tocilizumab heeft ook indicaties bij giant cell arteritis en cytokine release syndrome. Satralizumab wordt ingezet bij neuromyelitis optica spectrum disorder (NMOSD). Al deze middelen blokkeren IL-6Signaal via de IL-6R, maar zijn elk geregistreerd voor verschillende aandoeningen en doseringsschema’s.

Toediening en farmacokinetiek variëren per product. De middelen kunnen intraveneus of subcutaan worden toegediend; tocilizumab kan IV worden gegeven met regelmatige intervallen of SC volgens een schema, sarilumab wordt meestal subcutaan elke twee weken gedoseerd, en satralizumab wordt meestal subcutaan toegediend met initiële stappen gevolgd door regelmatige injecties. De tijd tot klinisch effect kan enkele weken tot maanden duren, afhankelijk van de aandoening.

Veiligheid en monitoring zijn essentieel. IL-6R-remmers verhogen het risico op ernstige infecties en kunnen leverfunctietesten en lipidenspiegels beïnvloeden, met mogelijk neutropenie en hypertensie als bijwerkingen. Latente tuberculose dient vooraf te worden gescreend; live vaccinaties worden meestal afgeraden tijdens behandeling. Regelmatige controle van leverenzymen, lipiden en tellingen van witte bloedcellen wordt aanbevolen.