Harnverhaltung

Harnverhaltung bezeichnet die Unfähigkeit, die Blase vollständig zu entleeren, oder das Vorliegen eines erhöhten Restharnvolumens trotz Harndrang. Sie wird in eine akute Harnverhaltung, eine medizinische Notfallsituation, und eine chronische Harnverhaltung unterteilt, bei der der Blasenrest über längere Zeit bestehen bleibt oder sich nur langsam bessert.

Ursachen liegen überwiegend in einer mechanischen Obstruktion oder in einer Beeinträchtigung der Blasen- und Harnröhrenfunktion. Häufige Ursachen bei Männern sind benigne Prostatahyperplen (BPH) und Urethrastrikte; weitere Ursachen sind körperliche Einschränkung der Blasenmuskulatur, Harnröhrenverengungen, Entzündungen, Nierenerkrankungen, neurologische Störungen, bestimmte Medikamente (z. B. Anticholinergica, Opioide) sowie postoperative Zustände. Bei Frauen treten Obstruktionen selten direkt auf, können aber durch Prolaps, Beckenboden- oder urethrale Probleme verursacht werden. Chronische Harnverhaltung kann durch langanhaltende Obstruktion, Nervenschäden oder wiederholte Entleerungsprobleme entstehen.

Symptome umfassen plötzliche Leere- oder Vollständigkeitsgefühle, starke Blasenentzündungssymptome oder Schmerzen im Unterbauch, stark reduzierter oder ausbleibender Harndrang, und in chronischen Fällen ggf. Restharn mit häufiger Infektion oder Overflow-Inkontinenz. Die Diagnostik beinhaltet Anamnese, körperliche Untersuchung, Blasenuntersuchung mittels Ultraschall (Restharnmenge), Urinuntersuchung, ggf. Blutwerte und Ausschluss von Infektionen oder Nierenschäden.

Behandlung: Bei akuter Harnverhaltung erfolgt eine sofortige Blasenentlastung durch Katheterisierung. Danach Behandlung der Grunderkrankung (z. B. Medikation, OP bei BPH, Strikturen). Chronische Harnverhaltung kann intermittierendes Katheterisieren erfordern, Behandlung der zugrundeliegenden Obstruktion und ggf. rekonstruktive oder resektive Eingriffe. Progrediente Komplikationen wie Hydronephrose oder wiederkehrende Infekte erfordern zeitnahe Abklärung.

Prognose und Prävention richten sich nach Ursache und Schnelligkeit der Entlastung. Risikofaktoren sinnvoll zu erkennen und zu minimieren erhöht die Aussichten auf eine gute Entleerung und reduziert Komplikationen.