Endovasculaire

Endovasculaire est un terme utilisé pour décrire l’ensemble des techniques invasives réalisées au sein du système vasculaire, principalement par voie percutanée, afin de diagnostiquer ou de traiter des affections artérielles ou veineuses. Ces procédures visent à accéder directement à la lumière des vaisseaux par l’utilisation de cathéters et de guides, sous guidage radiologique ou échographique, sans ouverture chirurgicale majeure.

Les outils et techniques couramment employés incluent l’angioplastie transluminale, la mise en place de stents et de prothèses vasculaires (stent-grafts), les endoprothèses vasculaires, l’embolisation, la thrombectomie, ainsi que des traitements assistés par laser ou athérectomie. Le matériel est déployé sous imagerie fluoroscopique et, selon les cas, avec échographie intravasculaire; le traitement est souvent complété par des examens d’imagerie pré et post-intervention (angio-CT, IRM).

Applications: l’endovasculaire couvre l’athérose périphérique et aortique, les anévrismes traités par endoprothèse (EVAR pour l’aorte abdominale, TEVAR pour la voie thoracique), les dissections aortiques, les occlusions artérielles aiguës et critiques, et les embolisations hémodynamiques pour des tumeurs ou des malformations artério-veineuses, ainsi que certaines pathologies veineuses. Ses avantages incluent une moindre invasivité, des récupérations plus rapides et une admissibilité accrue chez les patients à haut risque; ses risques comportent des endolés, une thrombose ou migration des dispositifs, des complications liées à l’accès et une néphrotoxicité due au contraste, nécessitant un suivi radiologique régulier.

Histoire et contexte: l’endovasculaire s’est développée à partir de l’angiographie interventionnelle et vasculaire, avec une croissance marquée depuis les années 1980–1990 et continue d’évoluer avec de nouvelles technologies et indications.