Durchblutungsdefizite

Durchblutungsdefizite bezeichnen eine unzureichende Versorgung von Geweben oder Organen mit Blut, Sauerstoff und Nährstoffen aufgrund einer verminderten Durchblutung. Sie können akut oder chronisch auftreten und betreffen oft Arme, Beine, das Gehirn, das Herz oder den Darm.

Ursachen sind arteriell bedingte Defizite wie Atherosklerose, Thrombosen oder Embolien, die zu Verengungen oder Verschlüssen führen. Vasospastische Prozesse, Gefäßentzündungen oder selten Gefäßanomalien können ebenfalls zu einer verminderten Perfusion beitragen. Venöse Durchflussstörungen spielen bei bestimmten Lokalisationen eine Rolle, sind aber meist mit anderen Symptomen verbunden. Mikrozirkulationsstörungen können auch bei Diabetes mellitus oder inflammatorischen Erkrankungen auftreten.

Pathophysiologisch ergibt sich ein Ungleichgewicht zwischen Sauerstoffangebot und -bedarf der Gewebe. Lang anhaltende Minderperfusion verursacht Hypoxie, metabolische Störungen und Gewebeschädigungen; zunächst können diese reversibel sein, später drohen Zelltod und Gewebeverlust. Die Ausprägung hängt von Lokalisation, Dauer und Kollateralfunktion ab.

Klinisch zeigen sich je nach betroffenem Organ unterschiedliche Symptome. Periphere Durchblutungsstörungen äußern sich häufig durch Schmerz bei Belastung (Claudication), Ruhepain, Kältegefühl, Taubheit oder trophische Hautveränderungen. Cerebrale Defizite zeigen sich als transiente oder anhaltende neurologische Ausfälle; Herzdurchblutungsstörungen als Angina pectoris; mesenteriale Ischämie kann Bauchschmerzen verursachen.

Diagnostik umfasst Anamnese, körperliche Untersuchung und Bildgebung. Wichtige Bausteine sind der Knöchel-Arm-Druckindex, Doppler- und Duplexsonographie, MRT- oder CT-Angiografie sowie funktionelle Perfusionsmessungen.

Behandlung zielt auf Ursachenbeseitigung und Verbesserung der Durchblutung. Dazu gehören Revascularisation (endovaskulär oder chirurgisch), Antikoagulation oder Antithrombotik, Statine, Blutdruck- und Blutzuckerkontrolle sowie Lebensstiländerungen wie Raucherentwöhnung, Bewegungstherapie und ausgewogene Ernährung. Prognose und Verlauf richten sich nach Ursache, Ausmaß und zeitigem Behandlungsbeginn. Prävention konzentriert sich auf Risikofaktoren und regelmäßige Verlaufskontrollen.