Diabetesdiagnostik

Diabetesdiagnostik umfasst die Verfahren zur Feststellung einer Diabetes mellitus, zur Abgrenzung der Subtypen und zur Beurteilung von Folgeerkrankungen. Ziel ist eine zuverlässige Diagnose, eine Einschätzung der Restinsulinproduktion und eine Basis für Therapiemethoden und Risikomanagement.

Primäre diagnostische Kriterien (nicht schwangere Erwachsene): HbA1c ≥ 6,5% (48 mmol/mol); fasting plasma glucose ≥ 7,0 mmol/L (126 mg/dL); 2‑Stunden-Wert im oralen Glukosetoleranztest (75 g OGTT) ≥ 11,1 mmol/L (200 mg/dL) nach Glukosezufuhr; bei zufällig gemessenem Plasma glucose ≥ 11,1 mmol/L mit klassischen Symptomen kann die Diagnose ebenfalls gestellt werden.

Bei Schwangeren gelten andere Kriterien. Die 75‑g‑OGTT-Diagnose wird gemäß IADPSG/WHO anhand eines oder mehrerer Grenzwerte gestellt: fasting ≥ 5,1 mmol/L (92 mg/dL), 1‑Stunde ≥ 10,0 mmol/L (180 mg/dL), 2‑Stunde ≥ 8,5 mmol/L (153 mg/dL).

Zur Abklärung von Typ 1 versus Typ 2 Diabetes können Autoantikörper (GAD65, IA‑2, ggf. ZnT8) sowie der C‑Peptidspiegel verwendet werden. Typ-1-Diabetes zeigt oft Autoantikörpern und eine reduzierte oder fehlende C‑Pektidproduktion; Typ-2-Diabetes weist tendenziell höhere C‑Peptidwerte und Insulinresistenz auf.

Zusätzliche Tests dienen der Risikoeinschätzung und Therapieplanung, z. B. Lipidstatus, Nierenfunktion (Kreatinin, eGFR, Mikroalbuminurie), Augenuntersuchung zur Retinopathie, Neuropathie-Screening und Blutdruckmessung.

Diagnostischer Ablauf variiert nach Leitlinien und Land; in der Regel erfolgt eine Bestätigung durch wiederholte Messwerte und ggf. Zusatztests zur Typenbestimmung und Begleiterkrankungen.