Home

Claimsafhandeling

Claimsafhandeling is het proces waarbij een verzekerde of begunstigde een schade- of verliesclaim indient bij een verzekeraar en deze claim wordt beoordeeld op dekking, aansprakelijkheid en hoogte van de uitkering. Het doel is een rechtvaardige, efficiënte en transparante afhandeling die tijdig tot vergoedingen leidt, rekening houdend met polisvoorwaarden, eigen risico’s, uitsluitingen en geldende regelgeving.

Belangrijke fasen zijn onder meer: melding van de claim, verificatie van polisdekking en dekking conform de

Rollen en betrokken partijen omvatten de claimhandler of claimsadviseur, schade-expert/adjuster, interne compliance en juridische ondersteuning, en

Prestatie-indicatoren en governance richten zich op tijdigheid, nauwkeurigheid, klanttevredenheid en fraudepreventie. Het proces vereist duidelijke communicatie

Trends en ontwikkelingen omvatten digitalisering van het indienen en volgen van claims, self-serviceportals, geautomatiseerde besluitvorming en

polis,
beoordeling
van
aansprakelijkheid
en
schade,
eventueel
overleg
met
derden
zoals
tegenpartijen
of
herstelbedrijven,
schade-expertise
of
inspectie,
berekening
van
de
uitkering,
betaling
of
schriftelijke
afwijzing
en
afsluiting
van
de
zaak.
De
mogelijkheid
van
schikking
of
gedeeltelijke
betaling
kan
voorkomen
bij
een
geschil.
Documentatie
en
verslaglegging
zijn
cruciaal.
bij
tussenpersonen
de
verzekeringsadviseur.
De
polisvoorwaarden
en
wet-
en
regelgeving
(waaronder
privacyregels
zoals
AVG)
en
eventuele
reglementaire
eisen
sturen
de
uitkomsten
van
de
claim.
met
de
verzekerde
en
consistente
toepassing
van
de
polisafspraken.
kunstmatige
intelligentie
voor
onderbouwing
en
fraudeherkenning,
evenals
verbetering
van
data-uitwisseling
met
schade-experts
en
tussenpersonen,
terwijl
privacy
en
compliance
worden
gewaarborgd.